摘要：

抗生素(Antibiotics)指由細菌、霉菌或其它微生物在生活過(guò)程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其它活性的一類(lèi)物質(zhì)。自1940年以來(lái)，青霉素應用于臨床，現抗生素的種類(lèi)已達幾千種。在臨床上常用的亦有幾百種。其主要是從微生物的培養液中提取的或者用合成、半合成方法制造。

抗生素-概述：

抗生素分為天然品和人工合成品，前者由微生物產(chǎn)生，后者是對天然抗生素進(jìn)行結構改造獲得的部分合成產(chǎn)品。

1981年我國第四次全國抗生素學(xué)術(shù)會(huì )議指出，近些年來(lái)在抗生素的作用對象方面，除了抗菌以外，在抗腫瘤，抗病毒，抗原蟲(chóng)、寄生蟲(chóng)和昆蟲(chóng)等領(lǐng)域也有較快發(fā)展。有些抗生素具有抑制某些特異酶的功能，另外一些抗生素則具有其他的生物活性或生理活性的作用。鑒于“抗菌素”早已越出了抗菌范圍，繼續使用抗菌素這一名詞已不能適應專(zhuān)業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展，也不符合實(shí)際情況了。因此，會(huì )議決定將抗菌素正式更名為抗生素。

抗生素-背景：

很早以前，人們就發(fā)現某些微生物對另外一些微生物的生長(cháng)繁殖有抑制作用，把這種現象稱(chēng)為抗生。隨著(zhù)科學(xué)的發(fā)展，人們終于揭示出抗生現象的本質(zhì)，從某些微生物體內找到了具有抗生作用的物質(zhì)，并把這種物質(zhì)稱(chēng)為抗生素，如青霉菌產(chǎn)生的青霉素，灰色鏈絲菌產(chǎn)生的鏈霉素都有明顯的抗菌作用。所以人們把由某些微生物在生活過(guò)程中產(chǎn)生的，對某些其他病原微生物具有抑制或殺滅作用的一類(lèi)化學(xué)物質(zhì)稱(chēng)為抗生素。

由于最初發(fā)現的一些抗生素主要對細菌有殺滅作用，所以一度將抗生素稱(chēng)為抗菌素。但是隨著(zhù)抗生素的不斷發(fā)展，陸續出現了抗病毒、抗衣原體、抗支原體，甚至抗腫瘤的抗生素也紛紛發(fā)現并用于臨床，顯然稱(chēng)為抗菌素就不妥，還是稱(chēng)為抗生素更符合實(shí)際了�？鼓[瘤抗生素的出現，說(shuō)明微生物產(chǎn)生的化學(xué)物質(zhì)除了原先所說(shuō)的抑制或殺滅某些病原微生物的作用之外，還具有抑制癌細胞的增殖或代謝的作用，因此現代抗生素的定義應當為：由某些微生物產(chǎn)生的化學(xué)物質(zhì)，能抑制微生物和其他細胞增殖的物質(zhì)叫做抗生素。

細菌“導彈”有望代替抗生素

細菌之間相互拼殺所用的微小蛋白質(zhì)“導彈”有望在不久的將來(lái)代替治療疾病所用的抗生素。研究該項技術(shù)的一個(gè)美國研究所希望能夠首先在治療動(dòng)物（如豬和雞）的常見(jiàn)病方面取得突破。同時(shí)這個(gè)研究所也發(fā)現用這種蛋白質(zhì)“導彈”能夠在食品無(wú)菌包裝和保存方面做出突破。由于人體血原對抗生素的反應存在一定的危險，這種物質(zhì)的使用能夠降低醫學(xué)的危險性，且使用后沒(méi)有后遺物。

1928年，一個(gè)外國人弗萊明在實(shí)驗室偶然發(fā)現能殺死細菌的青霉素，命名為“盤(pán)尼西林”。第二次世界大戰期間，青霉素能使傷兵因為傷口感染而導致的死亡大大降低，成為非常稀罕和貴重的藥品，英國首相邱吉爾曾經(jīng)下令青霉素“必須給最好的軍隊使用”。鏈霉素的作用更是神奇無(wú)比，被人們稱(chēng)為成為結核的“克星”，使以往治療無(wú)望的結核病人得以治愈。隨著(zhù)新抗生素的不斷的被發(fā)現，白喉、猩紅熱、肺炎、梅毒等全部被抗生素遏制住，人們發(fā)現世界上那些最可怕的疾病突然失去了威脅，抗生素真是人類(lèi)的大救星。

抗生素-藥物分類(lèi)：

抗生素指由細菌、霉菌或其它微生物在生活過(guò)程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其它活性的一類(lèi)物質(zhì)。自1940年以來(lái)，青霉素應用于臨床，現抗生素的種類(lèi)已達幾千種。在臨床上常用的亦有幾百種。其主要是從微生物的培養液中提取的或者用合成、半合成方法制造。其分類(lèi)有以下幾種：

（一）β-內酰胺類(lèi)青霉素類(lèi)和頭孢菌素類(lèi)的分子結構中含有β-內酰胺環(huán)。近年來(lái)又有較大發(fā)展，如硫酶素類(lèi)(thienamycins)、單內酰環(huán)類(lèi)(monobactams)，β-內酰酶抑制劑(β-lactamadeinhibitors)、甲氧青霉素類(lèi)(methoxypeniciuins)等。

（二）氨基糖甙類(lèi)包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小諾霉素、阿斯霉素等。

（三）四環(huán)素類(lèi)包括四環(huán)素、土霉素、金霉素及強力霉素等。

（四）氯霉素類(lèi)包括氯霉素、甲砜霉素等。

（五）大環(huán)內脂類(lèi)臨床常用的有紅霉素、白霉素、無(wú)味紅霉素、乙酰螺旋霉素、麥迪霉素、交沙霉素等。

（六）作用于G+細菌的其它抗生素，如林可霉素、氯林可霉素、萬(wàn)古霉素、桿菌肽等。

（七）作用于G菌的其它抗生素如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、環(huán)絲氨酸、利福平等。

（八）抗真菌抗生素如灰黃霉素。

（九）抗腫瘤抗生素如絲裂霉素、放線(xiàn)菌素D、博萊霉素、阿霉素等。

（十）具有免疫抑制作用的抗生素如環(huán)孢霉素。

抗生素-使用原則：

（一）嚴格掌握適應癥：凡屬可用可不用的盡量不用，而且除考慮抗生素的抗菌作用的針對性外，還必須掌握藥物的不良反應和體內過(guò)程與療效的關(guān)系。

（二）發(fā)熱原因不明者不宜采用抗生素：除病情危重且高度懷疑為細菌感染者外，發(fā)熱原因不明者不宜用抗生素，因抗生素用后常使致病微生物不易檢出，且使臨床表現不典型，影響臨床確診，延誤治療。

（三）病毒性或估計為病毒性感染的疾病不用抗生素：抗生素對各種病毒性感染并無(wú)療效，對麻疹、腮腺炎、傷風(fēng)、流感等患者，給予抗生素治療是無(wú)害無(wú)益的。咽峽炎、上呼吸道感染者90%以上由病毒所引起，因此除能肯定為細菌感染者外，一般不采用抗生素。

（四）皮膚、粘膜局部盡量避免反應應用抗生素：因用后易發(fā)生過(guò)敏反應且易導致耐藥菌的產(chǎn)生。因此，除主要供局部用的抗生素如新霉素、桿菌肽外，其它抗生素特別是青霉素G的局部應用盡量避免。在眼粘膜及皮膚燒傷時(shí)應用抗生素要選擇適合的時(shí)期和合適的劑量。

（五）嚴格控制預防用抗生素的范圍在下列情況下可采用預防治療：

1、風(fēng)濕熱病人，定期采用青霉素G，以消滅咽部溶血鏈球菌，防止風(fēng)濕熱復發(fā)。

2、風(fēng)濕性或先天性心臟病進(jìn)行手術(shù)前后用青霉素G或其它適當的抗生素，以防止亞急性細菌性心內膜炎的發(fā)生。

3、感染灶切除時(shí)，依治病菌的敏感性而選用適當的抗生素。

4、結腸手術(shù)前采用卡那霉素，新霉素等作腸道準備。

5、嚴重燒傷后，在植皮前應用青霉素G消滅創(chuàng )面的溶血性鏈球菌感染�；虬磩�(chuàng )面細菌和藥敏結果采用適當的抗生素防止敗血癥的發(fā)生。

6、慢性支氣管炎及支氣擴張癥患者，可在冬季預防性應用抗生素(限于門(mén)診)。

7、顱腦術(shù)前1天應用抗生素，可預防感染。

（六）強調綜合治療的重要性在應用抗生素治療感染性疾病的過(guò)程中，應充分認識到人體防御機制的重要性，不能過(guò)分依賴(lài)抗生素的功效，而忽視了人體內在的因素，當人體免疫球蛋白的質(zhì)量和數量不足、細胞免疫功能低下，或吞噬細胞性能與質(zhì)量不足時(shí)，抗生素治療則難以奏效。因此，在應用抗生素的同時(shí)，應盡最大努力使病人全身狀況得到改善；采取各種綜合措施，以提高機體低抗能力，如降低病人過(guò)高的體溫；注意飲食和休息；糾正水、電解質(zhì)和堿平衡失調；改善微循環(huán)；補充血容量；以及處理原發(fā)性疾病和局部病灶等。